|
¿Qué es un Implante
Coclear? |
|
|
Antes de empezar a hablar del Implante Coclear
propiamente dicho, resumiremos muy brevemente algunos conceptos.
Como ya
sabéis -en un normoyente- las ondas sonoras atraviesan el oído externo hasta
llegar al tímpano, o membrana timpánica, la cual inicia su vibración y pone en
movimiento la cadena osicular, formada por tres huesecillos: martillo, yunque y
estribo.
. 
Éstos, a su vez, transfieren la energía hacia el oído interno; los fluidos
contenidos en este oído interno entran en movimiento, provocando que las
células ciliadas (del órgano de Corti; o sea, el "caracol")
transformen estas vibraciones en impulsos eléctricos, que se transmitirán a
través de las fibras nerviosas auditivas al cerebro. En algunos tipos de
sordera profunda, hay una destrucción de las células ciliadas. El Implante
Coclear sustituye dichas células enviando señales al cerebro.
Os preguntaréis:
¿QUÉ ES
UN IMPLANTE COCLEAR?
El Implante Coclear es un transductor que transforma las señales acústicas en
señales eléctricas que estimulan el nervio auditivo. Estas señales eléctricas
son procesadas a través de las diferentes partes de que consta el Implante
Coclear, las cuales se dividen en Externas e Internas:
Externas:
Micrófono (1): Recoge los sonidos, que pasan al Procesador. Procesador (3):
Selecciona y codifica los sonidos más útiles para la comprensión del Lenguaje.
Transmisor (4): Envía los sonidos codificados al Receptor (5).
Internas:
Receptor-Estimulador (5): Se implanta en el hueso mastoides, detrás del
pabellón auricular. Envía las señales eléctricas a los electrodos. Electrodos
(6): Se introducen en el interior de la cóclea (oído interno) y estimulan las
células nerviosas que aún funcionan. Estos estímulos pasan a través del nervio
auditivo (7) al cerebro, que los reconoce como sonidos y se tiene -entonces- la
sensación de "oír".
Ambas partes (externa e interna) se ponen en contacto por un cable (2) y un
imán (4).
Prácticamente todos los Implantes Cocleares actuales corresponden a la
descripción que se ha hecho hace un momento. Hay diferentes marcas en el mundo.
Algunas de ellas, más antiguas, eran monocanales -es decir tenían un solo canal
o un solo electrodo. Los primeros Implantes en el mundo son de los años
cincuenta.
Actualmente, se implantan multicanales y la tecnología entre unos y otros (de
los que hay en el mercado) es muy parecida, aún cuando entre unos y otros
existen diferencias técnicas. Quizá decir aquí que una de las diferencias más
visibles entre unos y otros es que unos utilizan pilas normales de 1,5 V para
su alimentación y otros baterías recargables.
UNA ANOTACIÓN ANTES DE CONTINUAR: Es respecto a los monocanales; evidentemente no
puede dar la misma información un solo electrodo que varios y cuando se ha
atacado al Implante -nos referimos a los usuarios postlocutivos- de que no da
mucha información, quizá debería puntualizarse de qué generación de Implantes
hablamos, puesto que como decíamos antes, los Implantes Cocleares actuales dan
una información muy cercana a la envolvente de la palabra.
- CRITERIOS
GENERALES PARA IMPLANTES COCLEARES
Para ser candidato al I.C. es necesario e imprescindible, cumplir los
siguientes requisitos (evolucionan en función de las investigaciones y de los
resultados):
·
Sordera
neurosensorial bilateral profunda o total.
·
Imposibilidad
de beneficiarse de una prótesis auditiva convencional.
·
Convicción
del paciente de que la mejoría auditiva que le aporte el Implante Coclear le
beneficia personal y socialmente.
- PRE Y
POST-LOCUTIVOS
De todos modos, antes de continuar debemos referirnos a una diferencia
importante:
LOS PRE-LOCUTIVOS
(cuya sordera es de nacimiento o ha aparecido en los primeros años de vida) y
por tanto, no tienen huellas auditivas en su cerebro y tampoco han adquirido el
Lenguaje de forma natural y espontánea.
LOS POST-LOCUTIVOS
(cuya sordera ha sido posterior al aprendizaje del Lenguaje); es decir, los que
han oído antes.
En este último caso, los resultados son espectaculares. Con muy poco tiempo de
rehabilitación, la inteligibilidad -incluso sin apoyo de lectura labial-
aumenta considerablemente y muchos de ellos utilizan el teléfono.
Algunas personas -incluídos profesionales poco convencidos- creen que si el
Implante no da un 100% de inteligibilidad no se puede considerar válido, pero a
los postlocutivos esta reinserción sonora les es muy válida.
Otra cuestión que se plantean los normoyentes, es si "oyen igual que
antes" y lo que dicen ellos es que en un primer período la voz suena como
metálica; parece ser que este efecto desaparece al poco tiempo.
- LIMITACIONES
DE UN IMPLANTE COCLEAR
El I.C.
tiene algunas limitaciones o se tienen que tener en cuenta algunos factores:
a) TIEMPO:
Los pacientes deben aprender a interpretar los sonidos que reciben; para esto
se necesita tiempo.
b) DEPORTES: Se
pueden practicar deportes, siempre que se cuiden los golpes (quizá el fútbol
sea uno de ellos y es recomendable que se saquen la unidad exterior). Pero nos
consta que hay chicos y chicas que patinan o esquían, por ejemplo. Por
supuesto, no se puede nadar con la unidad exterior del Implante, igual que a
nadie se le ocurriría hacerlo con un audífono (sacándoselo, problema acabado).
c) AEROPUERTOS:
Al contener en su interior materiales metálicos y magnéticos que pueden ser
detectados por los sistemas electrónicos de control, hay que pasar por fuera de
los controles de los aeropuertos o aduanas (al igual que ocurre con una persona
que lleva un Marcapasos). Durante las operaciones de despegue y aterrizaje, en
un vuelo de avión, hay que desconectar el Procesador ya que puede provocar
interferencias.
d) PRUEBAS
MÉDICAS: Hay pruebas diagnósticas que pueden dañar el Implante. Una de
ellas es la Resonancia Magnética nuclear (que no debe realizarse en la zona de
la cabeza); pero esto también ocurre a las personas que llevan prótesis
dentales.
e) DESCARGAS
ELÉCTRICAS: Se han dicho muchos disparates sobre los Implantes Cocleares
pero uno de los mayores es el de que atraen a los rayos de las tormentas
atmosféricas. NO EXISTE NINGUN PELIGRO EN CUANTO A LOS RAYOS O A LAS
TORMENTAS.
- CANDIDATOS:
CRITERIOS DE SELECCIÓN
a) PRUEBAS
PREVIAS A UN IMPLANTE COCLEAR
Antes de proceder a un I.C. es necesario realizar una serie de pruebas para
determinar en qué medida puede restablecerse la audición del paciente.
Estas pruebas
son:
·
Audiometría
tonal (tonos puros) y verbal (palabras), para saber el grado de audición del
paciente y el nivel de discriminación de la conversación.
·
Impedanciometría.
·
Nistagmografía
Computarizada: Comprueba el funcionamiento de la parte vestibular del oído
interno.
·
Test
del Promontorio: Para determinar si la estimulación eléctrica del nervio
auditivo produce sensaciones auditivas y el grado de discriminación.
·
Test
electroneurofisiológico.
·
Radiografías:
Se precisa un estudio radiológico mediante T.A.C. de la cóclea para conocer su
estado de calcificación y si existe algún grado de malformación de la misma.
·
Estudio
psicológico y grado de motivación para solucionar su sordera.
·
Test
logopédico: Para valorar comprensión, desarrollo del lenguaje, labiolectura.
b) EQUIPO
MULTIDISCIPLINAR
Como podéis comprobar, la decisión de implantar no la toma una sola persona,
sino todo un equipo de profesionales que contrastan los resultados de las
diferentes pruebas.
Y esto es importante, porque algunas de ellas pueden considerarse
eliminatorias; es decir, si con una prótesis bien adaptada hay ganancia, ya no
es candidato a I.C., si el T.A.C. da como resultado una cóclea osificada,
tampoco será el candidato más idoneo en principio...
- INTERVENCIÓN
Y POST-OPERATORIO
Una vez seleccionado el paciente por el equipo multidisciplinar, se pasa a la
siguiente etapa: la cirugía.
La intervención se realiza bajo anestesia general; sus riesgos son los propios
de toda intervención quirúrgica efectuada a nivel del oído medio y del interno;
es decir, prácticamente nulos y que se reducen a los intrínsecos de entrar en
cualquier quirófano.
La duración aproximada de la operación es de 2-3 horas. Exige un período de
hospitalización de alrededor de 48 horas, exento por lo general de molestias
importantes. La recuperación post-operatoria dura normalmente entre 3 y 5
semanas, es decir hasta que se ha producido la cicatrización completa.
A partir de este momento se acoplan las porciones externas del Implante y ya se
puede proceder a la abertura de canales. Este proceso significa que se excitan
los electrodos y se empieza a enviar información sonora. Cada electrodo es
regulado independientemente. A cada persona corresponde un programa individual
que es la suma de la regulación de todos y cada uno de sus electrodos.
- REHABILITACIÓN
AHORA EMPIEZA EL TRABAJO DE VERDAD. EL VERDADERO PROFESIONAL DEL IMPLANTE EN
LOS PRE-LOCUTIVOS ES EL REHABILITADOR, NO EL CIRUJANO. (Evidentemente, sin el
médico y una buena cirugía el Implante no podría actuar).
Los resultados que se van a alcanzar dependen de cada individuo en particular,
pero es importante la colaboración del paciente, la familia, el colegio (si
está en edad escolar) y los amigos, para desarrollar una buena rehabilitación.
CUALQUIER PERSONA
IMPLANTADA SACA BENEFICIO DEL IMPLANTE.
La rehabilitación
consta de las siguientes fases:
1. DETECCIÓN: En esta fase, el paciente
debe ser capaz de indicar la presencia o ausencia del sonido.
2.
DISCRIMINACIÓN: El
paciente debe saber si dos sonidos (o dos palabras) son iguales o diferentes,
sin comprenderlos.
3.
IDENTIFICACIÓN: El
paciente debe seleccionar la respuesta correcta de una lista cerrada
(CLOSED-SET).
4.
RECONOCIMIENTO: El
paciente debe repetir una frase sin la ayuda de un CLOSED-SET. Para ayudar a
dar este paso, se dan apoyos que -poco a poco- se van eliminando.
5.
COMPRENSIÓN: El
paciente debe proporcionar -trabajando sus habilidades de escucha- una
respuesta más interactiva que imitativa.
El entrenamiento se hace en un principio con:
·
Sonidos
ambientales
·
Sonidos
musicales
·
Vocales
·
Consonantes
·
Nombres
familiares
·
Seriaciones
- RESUMEN
FINAL
a) ¿CÓMO AYUDA
AL PACIENTE UN IMPLANTE COCLEAR?
·
Haciendo
que recupere la capacidad de sensación auditiva.
·
El
oído distingue diferentes sonidos o ruidos.
·
Se
perciben mejor los sonidos y ruidos cotidianos como el timbre de la puerta, el
del teléfono, la música ambiental, el ruido de los coches y las bocinas, las
sirenas de ambulancias, ladridos de perro, etc. (es decir, conectándolo con el
mundo sonoro).
·
Mejora
el seguimiento de las conversaciones normales, con la ayuda de la lectura
labial.
·
Mejora
la voz porque hay control de la misma, gracias a que ahora se oyen (mediante
FEED-BACK auditivo) y pasan a regularse mejor.
b) DE NUEVO:
LA IMPORTANCIA DE LA REHABILITACIÓN
La finalidad de la rehabilitación es la de conseguir que el paciente saque el
máximo provecho de su Implante Coclear. Por ello, ha de familiarizarse con él y
aprender a utilizar un nuevo código de sonidos que le llevará a una mejor
comunicación con el entorno.
Es por todo eso
que repetimos:
LA COLOCACIÓN
DE UN IMPLANTE COCLEAR PRECISA EN LOS PRE-LOCUTIVOS DE UNA OBLIGATORIA
REHABILITACIÓN, SIENDO ÉSTA LA BASE MÁS IMPORTANTE PARA OBTENER EL MÁXIMO
RENDIMIENTO DE ESTE SISTEMA AUDITIVO.
Esta Información
ha sido extraida de Internet:
http://www.implantecoclear.org/infogene.htm