DIRECCIÓN GENERAL DE CENTROS - CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN - COMUNIDAD DE MADRID

SOLICITUD DE ADMISIÓN EN CENTROS EDUCATIVOS SOSTENIDOS CON FONDOS PÚBLICOS - CURSO 2011/2012

DATOS DEL ALUMNO:

Apellidos: ________________________________________ Nombre: ________________________________

DATOS DE NACIMIENTO:

Fecha: ____________ Lugar: _________________________ Provincia: _______________________________

País: ________________________ Nacionalidad: ________________________________________________

DATOS DE LOS PADRES:

Apellidos y nombre del padre o tutor: __________________________________________ DNI: ______________

Apellidos y nombre del la madre o tutora: _______________________________________ DNI:_ _____________

Domicilio: __________________________ Localidad: _____________________ CP:________ Tfno: __________

DATOS DEL CENTRO EN EL QUE ESTÁ MATRICULADO DURANTE EL CURSO 2010-2011

Nivel y curso que realiza:____________ Nombre del centro: ____________________________ Tfno: __________

Dirección: ____________________________________ CP: _________ Localidad: ________________________

DATOS DEL CURSO PARA EL QUE SOLICITA PLAZA EN EL CEIP "PEÑALTA"

Curso de Infantil:_____________________ Curso de Primaria: _____________________

DOCUMENTACIÓN NECESARIA:

- Certificado de Empadronamiento.
- Fotocopia de la hoja del libro de familia correspondiente al alumno para el que se solicita plaza.
 

En __________________________ a _______ de ___________________ de 2011

Firma del padre, madre, tutor o tutora